Ben jij tussen de 2 en 18 jaar?
En wil jij ook 3 maanden gratis dansen?
Locatie

Dansvorm
Tweede dansvorm
Derde dansvorm
Vierde dansvorm

Voorkeur lesdag(en)






Voornaam heer
Achternaam heer
Geboortedatum heer  
Voornaam dame
Achternaam dame
Geboortedatum dame  

Straat
Huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
E-mail controle

Aangebracht door:

Bijzonderheden/opmerkingen/voorkeur lestijden/ik wil in dezelfde groep als

Ik verbind mij/ons voor dansles volgens de algemene voorwaarden.